甲状腺功效减退（甲减）是因为甲状腺激素渗透缺乏或功用缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大都甲减患者需求毕生调治，普通应奈何饮食与用药？奈何监测病情？又应防卫什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的紧要原料，缺碘能够导致甲状腺功效减退，那么，是不是全豹甲减患者都需求补碘呢？谜底是否认的，由于不是全豹甲减都与缺碘相合，切忌盲目补碘。

　　假使甲减是因为纯粹缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需恰当补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。方今临床上大大都甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与自己免疫杂乱相合，这类患者非但不宜异常补碘，反而要恰当控造碘的摄入（防卫：不是所有禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的自己免疫机造，诱发并加重自己免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵连系，贬抑甲状腺会集碘，作对甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。是以，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，特别不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂格表，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好节造正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会显现腹胀、便秘，故应多吃富含伙食纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以鞭策胃肠蠢动，防备便秘；甲减患者因为胃肠功效降落导致卵白质消化吸取不良，能够多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以坚持人体卵白质的平均。

　　很多甲减患者会爆发黏液性水肿，假使盐摄入过多会加重水肿，是以，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素能够刺激造血功效）、胃肠吸取欠好、月经量增加等原由，个人患者会显现血亏，故要恰当增补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳饮食、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力明白，再加上机体免疫力降落，是以，很容易着凉伤风；假使调治不实时，还恐怕诱发黏液性水肿晕迷。是以，甲减患者不要吃生冷食品，特别正在冬季，要分表防卫御寒保暖，防患伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的调治相对简陋，只需逐日增补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在利用经过中需求防卫以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，防卫避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一块服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的吸取。最好固定每天正在同暂时光吃，如此才气仍旧血药浓度不变。通常不提倡夜间服用，由于它是兴奋性激素，有恐怕会导致失眠等环境的爆发。

　　暮年人以及心功效不全的甲减患者，增补甲状腺激素必定要从幼剂量起首（12.5～50g/天），慢慢推广剂量，免得加重心脏担任，诱发心律反常、心绞痛、心力衰竭，甚诚意肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，特别是妊妇，可从一起首即予以足量替换调治。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要连系时令的转化。冬气象候严寒，机体需求更多的热量来抵御苛寒，甲减患者因为代谢减低，热量形成亏欠，是以，冬季需求到病院搜检甲状腺功效后恰当推广甲状腺激素的替换剂量。很多患者凑巧疏忽了这一点，导致冬季病情重复或加重，乃至显现黏液性水肿晕迷。同样意义，炎天因为气象炎暑，机体对热量的需求淘汰，故应恰当下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药合键取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131调治后、甲亢手术后、天资性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是好久性的，需求毕生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减通常是刹那性（少数患者各异），民多能够停药。实在到每一个患者，是否能够停药或者减药，切勿自作办法，必定要听从大夫的提倡。

　　目前没有任何证据声明甲状腺激素会对胎儿形成危机。就安闲性而言，优甲笑正在FDA药品安闲品级中属于安闲性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿形成晦气影响，条件是剂量必需适宜，量亏欠甲减得不到更正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在宗旨孕珠前必需搜检甲状腺功效，假使查出有甲减或亚临床甲减，必需将甲状腺功效调剂达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可孕珠，以避免甲减对胎儿发展发育带来不良影响。

　　孕珠后非但不行停药，并且往往还需求加量。孕珠时代，每个月需求查一次甲状腺功效（FT3、FT4饮食、TSH），依照化验结果，实时调剂用量。孕珠竣过后，要把剂量调回孕前水准，并提倡正在产后6周复查TSH水准。

　　产后能够定心哺乳，即使是正在服用较大剂量调治的环境下，哺乳时渗透到乳液中的甲状腺激素的量也亏欠以导致婴儿爆发甲状腺功效亢进。

　　孕珠期与非孕珠期甲状腺功效TSH寻常参考值是不雷同的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初次提出孕珠期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。孕珠时代，应将妊妇甲状腺功效节造正在孕珠特异性参考区间以内。

　　关于成年人来说，甲状腺功效节造达标后，所需药量根本是不变的，是以，每6～12个月复查一次即可，没需要屡次复查。未成年人由于受发展发育、体重转化等影响，复查要勤少许。

　　甲减患者甲状腺功效陈诉单上的两个甲状腺自己抗体（TPOAb、TGAb）民多都是高的，这两个抗体目标合键是用来剖断甲减原由的，不是调治和随访的合键旁观目标，通常来说不需求每次都查。假使查了，结果偏高乃至较前上升也不要吃紧，目前大都意见持不干与的立场饮食，实情上这方面也没有殊效调治药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个别系，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、暮年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。是以，必定要提升机警，当患者显现乏力饮食、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡饮食、反响痴钝、心思消重、抑郁、虚胖、血亏等症状表示时，必定要念到查查甲状腺功效，以便或许实时挖掘甲减。

　　亚临床甲减是指FT3饮食、FT4水准寻常而TSH升高的环境，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡状况。现有巨额证据声明：亚临床甲减与血脂格表、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安闲及儿女智力格表等均有必定相干。假使不加干与，约莫有5%～15%的亚临床甲减起色为甲减。

　　亚临床甲减是否需求调治，要依照患者的实在病情，量度利弊，区别周旋。通常以为，切合以下要求之一的亚临床甲减患者需求调治：①计划孕珠或处于孕珠期的女性；②归并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而关于亚临床甲减伴冠心病的患者不办法举办替换调治。（王筑华）

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